Khách hàng bị ABIC từ chối bồi thường từ điều khoản lạ

Vừa qua, banduong.vn nhận được đơn phản ánh của Công ty TNHH Một thành viên Hưng Hùng HT (Công ty Hưng Hùng), có trụ sở tại xã Sào Báy, huyện Kim Bôi, tỉnh Hòa Bình. Người đứng đơn là ông Nguyễn Phạm Mạnh Hưng, Giám đốc Công ty đã phản ánh sự việc bị từ chối bảo hiểm với lý do không thuộc vị trí phải chi trả.

Theo đó Công ty Hưng Hùng là chủ sở hữu xe máy đào bánh lốp DOOSAN DX140WACE đã mua bảo hiểm của Công ty CP Bảo hiểm Ngân hàng nông nghiệp –Chi nhánh Hà Nội (ABIC) từ tháng 5 năm 2021. Theo Hợp đồng bảo hiểm số 00412/21 AD/KT/002/KVHB, số tiền bảo hiểm của hợp đồng là 3.762.000 triệu đồng, giá trị tài sản được bảo hiểm là 570.000.000 triệu đồng.

Sự kiện bảo hiểm xảy ra ngày 28/12/2021 khi chiếc xe máy đào bánh lốp đang di chuyển từ công trình sửa chữa tuyến đường liên xã tại xã Sơn Thủy đến công trường xây dựng UBND xã Tú Sơn của huyện Kim Bôi, tỉnh Hòa Bình thì bị tai nạn văng xuống ruộng bên đường gây hư hỏng nặng. Ngay sau khi vụ tai nạn xảy ra, phía đại diện công ty Hưng Hùng đã thông báo ngay cho ABIC và phối hợp đánh giá thiệt hại, cung cấp các tài liệu cho ABIC theo yêu cầu.

Theo thông báo từ hãng DOOSAN gửi đến Công ty Hưng Hùng, tổn thất nêu trên là thiệt hại khoảng 30%, chi phí sửa chữa gần tương đương 30% so với giá máy.

Qua trao đổi bằng điện thoại giữa phía Công ty Hưng Hùng và đại diện ABIC, ông Phan Văn Trương, Trưởng phòng kinh doanh khu vực Hòa Bình của ABIC đã thông báo từ chối bồi thường với lý do là chỉ phụ trách bảo hiểm khi máy móc xảy ra tai nạn tại công trình trong khi máy của Công ty Hưng Hùng bị tai nạn trong quá trình di chuyển giữa các công trình, thuộc điểm loại trừ của quy tắc bảo hiểm.

Thực tế trong việc trả lời qua điện thoại để thông báo từ chối bồi thường cho khách hàng, Bảo hiểm ABIC đã vận dụng một điều khoản khá lạ là địa điểm bảo hiểm “Tại các công trường trên toàn lãnh thổ Việt Nam (loại trừ máy móc hoạt động ngầm, đặt trên xà lan, bè nổi và các phương tiện khác có tính chất tương tự). Lập luận của ABIC cho rằng, máy đào của Công ty Hưng Hùng khi di chuyển và xảy ra tai nạn theo quy định không thuộc quyền được hưởng chế độ bảo hiểm.

Từ việc dẫn chiếu quy định này, ABIC cho rằng Công ty Hưng Hùng đã để xảy ra tai nạn khi máy không ở tại công trường để từ chối bồi thường.

Tuy nhiên theo Công ty Hưng Hùng, tổn thất máy DOOSAN DX140WACE là sự kiện bất ngờ không lường trước được thuộc phạm vi bảo hiểm quy định tại trang 1 Hợp đồng bảo hiểm ABIC và không nằm trong bất kỳ điểm loại trừ nào của ABIC.

Trong suốt quá trình hoạt động khai thác, công ty Hưng Hùng không bị các cơ quan chức năng tỉnh Hòa Bình phát hiện và xử lý bất kỳ vi phạm nào liên quan đến an toàn khai thác và di chuyển tại các công trường mà mình phụ trách.

Ngoài ra, từ thời điểm xảy ra tai nạn đến thời điểm hiện tại ngoài việc trả lời thông báo từ chối chi trả bảo hiểm cho phía Công ty Hưng Hùng bằng hình thức điện thoại thì chưa thông báo bằng hình thức văn bản nào cho phía Công ty Phải chăng ở đây có sự làm việc lập lờ của phía ABIC khu vực Hòa Bình trong việc từ chối chi trả tiền bảo hiểm.

Trao đổi với PV Banduong.vn, ông Nguyễn Phạm Mạnh Hưng, Giám đốc Công ty Hưng Hùng cho biết: “Đến nay, phía Công ty chưa nhận được bất cứ văn bản nào của phía ABIC, mà chỉ cử người báo tin qua điện thoại là máy vị trí tai nạn máy của Công ty không thuộc khu vực được hưởng bảo hiểm theo quy định.

Theo chuyên gia bảo hiểm Dương Thị Nhi (Trung tâm Nghiên cứu và đào tạo bảo hiểm - Bộ Tài chính): “Nguyên tắc của Luật Bảo hiểm là không gây bất lợi cho khách hàng nên nếu có trường hợp quy định không rõ thì phải xử có lợi cho khách hàng. Trong hợp đồng bảo hiểm xe cơ giới phải được quy định chặt chẽ, rõ ràng đến chi tiết…”.

Về căn cứ khiếu nại trong vụ việc này, luật sư Trương Thanh Đức, Chủ tịch HĐTV Công ty Luật Basico phân tích: “Căn cứ khiếu nại của khách hàng sẽ dựa vào các yếu tố, thứ nhất là hợp đồng, thứ hai là quy tắc bảo hiểm, thứ ba là thông tư nghị định về bảo hiểm và cao nhất là Luật kinh doanh bảo hiểm. Nếu lần lượt soi chiếu các tài liệu này với sự kiện tổn thất mà thấy cam kết bị vi phạm, khách hàng bị từ chối bồi thường vô căn cứ thì có quyền khởi kiện ra tòa, thời hiệu khởi kiện là 3 năm tính từ ngày xảy ra tổn thất”.

“Thực tế ở ta nhiều năm qua, ngành kinh doanh bảo hiểm đã bộc lộ nhiều vấn đề bức xúc, tìm cách phủi tay, gây khó khăn hoặc từ chối trách nhiệm, quá nhiều vụ việc minh chứng. Cần phải gấp rút sửa luật kinh doanh bảo hiểm để đặt doanh nghiệp bảo hiểm và khách hàng ở vào vị thế cân bằng hơn, chứ như hiện nay khách hàng ở vào thế yếu, đôi khi như là nhận ban ơn khi được bồi thường bảo hiểm”, luật sư Đức thông tin.

Hiện vụ việc đang trong quá trình giải quyết. Banduong.vn sẽ thông tin tới Quý độc giả khi có diễn biến mới.